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AZD3759与AZD9291奥希替尼在脑转移疗效对比 

AZD3759和AZD9291奥希替尼均为阿斯利康研发，AZD3759目前仍处于I期的临床试验，从药代动力学数据只看，AZD3759在服用后0.5小时即可达在脑部达到峰值，而AZD9291是1小时。 

AZD9291的III期临床试验数据已统计完毕，从临床来看AZD9291对于脑转移患者的疗效也是相当不错的，III期的临床试验数据数据如下， 

而AZD3759从临床来看，设计的方向是专门针对肺癌脑转移，从上面的临床I期数据来看，不管是脑转移，还是脑膜转移疗效都不错，但奥希替尼的数据并没有区分开脑转移，还是脑膜转移。另外AZD3759针对于易瑞沙、特罗凯耐药的T790M突变恐怕比不上AZD9291了，如果确定的话，AZD3759用药就有局限性，具体还得看后期的临床数据。 

AZD3759如何应用？什么时候用？用量多少？ 

从AZD3759的临床试验来看，AZD3759的起始剂量是50mg每天两次，到目前为止获得的推荐剂量是200mg-300mgBID比较合适，500mg可能是极限，另外临床中300mg的副作用偏大，因此推荐剂量200mg每天两次 
比较合适。 

AZD3759如何用？既然是针对脑转移特别有效，对于肺癌EGFR基因突变患者，在服用一代的易瑞沙、特罗凯后如果出现脑转移但并没有发现T790M突变，特别是脑膜转移可以尝试特罗凯或易瑞沙联合AZD3759共同治疗，如果是这种情况，推荐剂量从50mg每天两次开始。 

或者是用AZD9291奥希替尼治疗仍出现脑部转移，也可以考虑使用AZD3759，考虑到AZD3759对于T790M突变抑制效果不明确的问题，可以用奥希替尼+AZD3759。 
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小知识-脑转移症状 

软脑膜转移瘤以弥漫性病变为主，其临床表现缺乏特异性，常为多种神经定位症状及体征并存。一般而言，头痛、复视、肌无力是最常见神经症状，大脑半球相关症状见于约半数患者，以脑积水和高颅压为主要表现。患者可出现头痛、恶心和呕吐，甚至步态不
稳、认知障碍、意识不清等症状；
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